Prevención del VIH

Prevención sexual

En México, más del 90% de las nuevas infecciones de VIH se dan por vía sexual, por lo tanto la prevención por esta vía es fundamental. Si bien el condón sigue siendo la principal forma de prevenir la transmisión del VIH, existen otras formas de prevención. Organismos internacionales recomiendan las estrategias de prevención combinada, que implica incluir cambios del comportamiento, intervenciones biomédicas y también estructurales, debido a que la transmisión del VIH se puede facilitar por ciertos contextos sociales, políticos e incluso económicos.

Debido a que aún persisten prejuicios sobre el ejercicio de la sexualidad, no se ha logrado que las estrategias de prevención sexual lleguen a todas las personas, sin embargo es importante promover la información correcta, el ejercicio responsable de la sexualidad, el uso de condones y el uso de nuevas tecnologías para evitar la transmisión del virus.

CDC: Prevención del VIH
https://www.cdc.gov/hiv/spanish/basics/prevention.html

Condones masculinos y femeninos

Los condones, también llamados preservativos o profilácticos, son un método eficaz para evitar la transmisión del VIH, siempre y cuando estos sean utilizados adecuadamente, es decir, que no se rompan y que no se salgan durante la relación sexual. Los condones más conocidos son los masculinos, elaborados con látex, que son sumamente flexibles y permiten tener una sensación de placer prácticamente igual a que si no se usaran. Por sus características, los condones pueden adaptarse a cualquier tipo de pene y en general, son muy resistentes siempre y cuando se encuentren en buenas condiciones y no hayan caducado. Al igual que los medicamentos, los condones tienen fecha de caducidad, por lo que si se usan después de esta, es probable que se rompan.

Los condones femeninos son menos conocidos, sin embargo también son sumamente efectivos. Están elaborados con otro plástico llamado poliuretano y también tienen una eficacia de prácticamente el 100% para prevenir VIH siempre y cuando se utilicen adecuadamente de principio a fin en una relación sexual. Los condones femeninos, a diferencia de los masculinos, se puede colocar hasta varias horas antes de tener una relación sexual.

En ambos casos, es importante asegurarse que el condón esté adecuadamente lubricado y de ser posible, se recomienda agregar más lubricante a base de agua el cual también se puede conseguir en farmacias.

Existe un mito que dice que el virus es más pequeño que los poros del látex o el poliuretano con el que están hechos los condones y por lo tanto, no protegen del VIH. Esto es falso debido a que el virus viaja al interior de otras células, las cuales no pueden atravesar la barrera de plástico.

CENSIDA: El condón
http://www.censida.salud.gob.mx/interior/elcondon.html

La educación sexual

La información sobre salud sexual basada en evidencia científica es necesaria para la prevención del VIH. Cuando esta información se da en contextos escolares, puede resultar sumamente efectiva para promover estilos de vida saludables en las y los niños, adolescentes y jóvenes, incluyendo aquellos relacionados con la salud sexual y reproductiva. La información completa sobre sexualidad, permite que las personas puedan tomar decisiones su vida sexual de manera responsable, siempre y cuando esta no esté basada en prejuicios. Es importante que la educación incluya información sobre qué es el VIH, cómo se puede prevenir y también el respeto que se debe tener a los derechos de las personas que ya viven con el virus.

UNESCO: Orientación técnica internacional sobre educación en sexualidad
http://unesdoc.unesco.org/images/0018/001832/183281s.pdf

Profilaxis Post-Exposición (PEP)

La Profilaxis Post-Exposición (llamada PEP por sus siglas en inglés) es un tratamiento que evita la transmisión del VIH después de haber tenido un contacto de riesgo, sea sexual o sanguíneo. Consiste en tomar un medicamento antirretroviral todos los días durante un mes. La ingesta debe comenzar máximo 72 horas después de haber tenido el contacto de riesgo. La PEP tiene una eficacia de más del 90%. La PEP puede provocar algunos efectos secundarios como malestar general, náuseas y vómito por lo que su uso es delicado.

En México, está indicada para el personal de salud que tiene un accidente laboral y para las personas que son víctimas de violencia sexual. Es decir, las personas que son víctimas de una violación tienen derecho a acceder a PEP para evitar una potencial transmisión del VIH, sin embargo, regularmente es necesario interponer una denuncia penal para poder acceder a ella en el Sector Salud.

En otros países, también pueden acceder a PEP aquellas personas que hayan tenido algún contacto sexual de riesgo con una persona que se sospeche o se sepa que es positiva, como es el caso de algunas relaciones sexuales desprotegidas que se tienen bajo la influencia del alcohol o drogas, sin embargo al menos en las instituciones de Sector Salud no está disponible.

CDC: Profilaxis Post-Exposición
https://www.cdc.gov/hiv/spanish/basics/pep.html

Profilaxis Pre Exposición (PrEP)

La Profilaxis Pre-Exposición (llamada PrEP por sus siglas en inglés) es un método de prevención que consiste en tomar diariamente una pastilla de un medicamento antirretroviral. De esta forma, se evita la posibilidad de que el VIH se replique incluso si llegara a entrar al cuerpo humano. Ha probado tener una eficacia de más del 95% para prevenir la transmisión de VIH cuando la adherencia es buena, es decir, cuando se toma diariamente. El uso de PrEP no significa que se deba dejar de utilizar condón, ya que si bien previene la transmisión de VIH, no previene otras ITS.

En México no está disponible y tampoco está regulado su uso, sin embargo en otros países ya la utilizan personas de poblaciones clave, particularmente hombres gays y otros HSH debido a que se considera que es una herramienta sumamente efectiva en el marco de la prevención combinada.

El uso de PrEP plantea diferentes situaciones que deben resolverse antes de darle el medicamento a una persona incluyendo el hacer pruebas de detección de VIH y otras ITS así como pruebas de función hepática y densidad ósea. El precio del medicamento puede ser una barrera importante debido a que es sumamente costoso. En un futuro quizás haya acceso a PrEP para personas que tienen muchas prácticas de riesgo pero por el momento, no es posible obtenerla.

ONUSIDA: Profilaxis de Pre-Exposición oral al VIH
http://onusidalac.org/1/index.php/publicaciones/item/2024-profilaxis-de-pre-exposicion-oral

Prevención vertical

La prevención vertical se refiere a la prevención de la transmisión de VIH de una madre que vive con el virus, a su hijo durante el embarazo, parto o lactancia. Una mujer que vive con VIH y que conoce su estatus, puede evitar la transmisión durante el embarazo a través del uso adecuado de tratamiento antirretroviral, pero para esto es necesario que se detecte en etapas tempranas del embarazo. De hecho, por norma, a todas las mujeres embarazadas se les debe hacer una prueba de detección. Además, es recomendable que el parto se lleve a cabo por cesárea para evitar el contacto con la mucosa vaginal. También se recomienda que en lugar de leche materna, se brinde fórmula láctea al bebé. Con estas tres medidas, prácticamente se puede garantizar que el bebé esté libre de VIH. Una mujer que ya sabe que vive con VIH y que quiere embarazarse pude seguir estos mismos procedimientos. Nadie puede negar el derecho a tener hijos con base en el estado de salud de la mujer.

CENSIDA: Lactancia materna y VIH
http://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/34142/LactanciaMaternayVIH.pdf

Prevención sanguínea

En México, por norma, cuando una persona va a donar sangre, se debe hacer una prueba de detección de VIH para descartar la presencia del virus. En caso de que la muestra de sangre detecte la presencia de anticuerpos de VIH, esta sangre se debe desechar. Los casos de VIH por transfusión sanguínea están prácticamente erradicados desde hace muchos años, por lo que casi todos los casos de transmisión por vía sanguínea se dan entre usuarios de drogas inyectables.

Cabe mencionar que la Norma Oficial de la Secretaría de Salud ya no prohíbe la donación de sangre a los homosexuales, sin embargo en diferentes instituciones de salud se sigue haciendo esa distinción, lo cual es un acto discriminatorio.

Además, la transmisión por accidentes laborales en el caso de personal de salud, es muy baja ya que existen mecanismos para la prevención del VIH en caso de que haya pinchazos con agujas o equipo usado en clínicas y hospitales.

Reducción de daños para uso de drogas inyectables

Los usuarios de drogas inyectables (UDI) tienen el riesgo de adquirir VIH a través del uso compartido de jeringas o agujas para tal fin. El uso de equipo nuevo para inyección es fundamental, por lo que si el usuario de drogas no lo adquiere, es importante que se le proporcione por parte de alguna institución de salud u organización de la sociedad civil, para evitar la transmisión de VIH y hepatitis C, la cual es muy común entre UDI. También es importante que los UDI tengan condones disponibles para prevenir también la transmisión sexual del virus.

IDPC: Reducción de daños
http://idpc.net/es/incidencia-politica/incidencia-politica-internacional/coherencia-sistema/reduccion-danos

Reducción de riesgos por transmisión sexual

Si bien es cierto que existe riesgo de transmisión del VIH desde el principio al fin de una relación sexual penetrativa, existen algunas formas de disminuir ese riesgo en caso de que no se utilice condón. Por ejemplo, usando lubricante abundante que evite que haya heridas en el interior de la vagina o del recto y evitando la eyaculación en el interior de la vagina o del ano.

Los hombres que tienen circuncisión, tienen un 60% de menos probabilidades de adquirir VIH durante la penetración vaginal. En el caso de la penetración anal, los hombres circuncidados también tienen ligeramente menor riesgo. Esto debido a que cuando no hay prepucio (la piel que cubre el glande) hay menor posibilidad de micro-heridas en el pene o de una infección posterior debido a que algunos fluidos pueden permanecer debajo del prepucio.

GTT: Reducción de riesgos:
http://gtt-vih.org/cuidate/sexualidad_y_vih/sexo_seguro_y_reduccion_de_riesgo

Tratamiento como prevención

Las personas que viven con VIH, que están bajo tratamiento y que logran tener una carga viral indetectable, tienen una posibilidad prácticamente nula de transmitir el VIH. A esto se le llama, tratamiento como prevención. Es decir que una persona con VIH que tiene una buena adherencia a los medicamentos y que estos le funcionan, puede eliminar la posibilidad de transmitir el VIH, incluso si no usa condón en sus relaciones sexuales.

Esto se debe a que la cantidad de virus en su cuerpo es indetectable, es decir, hay muy pocas copias, y por lo tanto este no se puede transmitir. Sin embargo, aunque la personas con VIH tenga una carga viral indetectable, se recomienda seguir utilizando condón para evitar la transmisión de otras ITS y para tener certeza de que no haya transmisión de VIH.

En este sentido, el tratamiento es importante no sólo para preservar la salud de quien ya vive con el virus, sino también como medida preventiva para evitar la transmisión a otras personas.

SH: ¿Qué significa ser indetectable?
http://homosensual.mx/sexo/vih-que-significa-ser-indetectable/

¿Hay vacunas o una cura?

Actualmente no existe ninguna vacuna o cura para el VIH. Existen muchos proyectos de investigación en varios países, algunos de ellos han llegado incluso a hacer ensayos clínicos con humanos, sin embargo ninguno ha dado resultados lo suficientemente buenos como para desarrollar una vacuna. La buena noticia es que cada vez se conoce más sobre el funcionamiento del virus, su mecanismo de replicación y sobre cómo ataca a las células del sistema inmune. Sin embargo pueden pasar varios años para que ese conocimiento se convierta en el desarrollo de un producto médico que pueda prevenir la transmisión del VIH o que pueda eliminar el virus del cuerpo de las personas que ya viven con VIH.

Constantemente sale en las noticias que en algún lugar del mundo se descubrió la vacuna o la cura al VIH, sin embargo esa información es incorrecta y comúnmente lo que sucede, es que se descubre alguna nueva clave sobre el virus pero eso no significa que ya esté en desarrollo algún producto médico para prevenir o eliminar el VIH.

SH: Vacunas para el VIH, una realidad aún distante
http://homosensual.mx/sexo/vacunas-para-prevenir-el-vih-una-realidad-aun-distante/